“兩票”的結算是指藥品從制藥廠賣給一級經銷商開發票，經銷商賣給醫院再開一張發票，用“兩票”代替普通的七票八票，逐層減少流通環節，嚴格控制各品種一級經銷商的數量。
“兩票制”實施后，投資機構模式發生了顛覆性變化 - 企業只能委托一級經銷商到同一醫療機構，一級經銷商向企業發出發票把貨物送到醫院。發票開具，只有在偏遠地區才允許二級經銷商轉讓。監管部門可以通過兩張發票和公司網絡的出廠價監控藥品流量并提高價格。這意味著藥品裝運后多個中間商的價格上漲現象將徹底改變。
危機降臨
業內有句非常經典的話：今天的藥就是明天的醫療器械！
兩票制實施對醫療器械產業鏈(生產企業、流通企業等) 的影響和影響 是變革性的。 以流通企業為例，主要表現如下：
1.運營成本加大，利潤率降低;
2。促進專業化學的發展已成為必然要求。
3.傭金制結算成為主要合作模式;
4.渠道控制力下降或交回廠家管理，代理商負責配合;
5.需要新的能力或素質模型
6.和廠家戰略合作成為很重要的方向
總之，渠道整合是一種不可阻擋的趨勢，呈現出規模化、扁平化、專業化、信息化的趨勢。
醫療器械行業的機遇
任何變化都將帶來更多挑戰，但更多的發展機會：
1.實力強大的公司，通過重組并購，快速拓展自己的版圖;
2.小批量公司也可以熱身，形成區域中小企業的戰略聯盟，然后通過第三方現代物流或銷售合作伙伴公司與信息服務和現代物流相結合，從產品銷售中脫鉤。對于核心業務;
同時，借助互聯網，對物流、資金流、信息流“三流合一”模式進行了研究。
對于兩票制，大家不要再心存僥幸，大面積的全面推廣是醫改中的一步，但對于行業來說，無疑將產生翻天覆地的影響。
因一旦醫用耗材領域的二票制順利落地并執行，接著針對醫療設備市場，一票制就會來臨。筆者王強認為：在一票制的市場環境下，99％的做醫療設備代理公司將消失，醫療設備與醫用耗材最大的不同在于，醫療設備不涉及到后續的產品配送，醫療設備是一錘子買賣，砍掉中間環節，有利于降低醫療設備的成交價，但降低醫療設備的成交價最核心的因素在于競爭態勢，凡是進口產品占據領導地位的品類如種植牙，價格都很高。凡是國產產品占據領導地位的品類如監護儀，心臟支架等，價格都很低，可見，通過招標等其他手段降低醫療器械的價格只能治標不能治本，降低醫療器械的價格最終還是要扶持國產醫療器械。
