做為一個醫(yī)療器械廠家，回顧幾十年的醫(yī)療器械行業(yè)，不難知道2019年是一個充溢革新，應(yīng)戰(zhàn)，時機和希望的一年。
第一：醫(yī)療效勞支付根底繼續(xù)由按效勞數(shù)量付費向按效勞價值付費過渡
長期以來患者越多，診治量越大，醫(yī)院和醫(yī)生收入越高的傳統(tǒng)概念曾經(jīng)被深思，被質(zhì)疑，并開端被交換。越來越多的人認識到正確的支付機制應(yīng)該是鼓勵醫(yī)院和醫(yī)生去做對患者最有利的效勞,而不是做最多的效勞。也就是說醫(yī)院和醫(yī)生的收入主要應(yīng)來源于堅持安康，預(yù)防和減少疾病，而不是被動治病。正如清代一幅對聯(lián)所言：“但愿世間人無病，寧可架上藥生塵”。
在2019年期間，醫(yī)療行業(yè)將繼續(xù)過渡到以價值為根底的給付形式。估計到到2019年底，全球醫(yī)療支出的15%將和按效勞數(shù)量脫鉤(Reenita Das, Forbes)。關(guān)于那些醫(yī)療效勞開支占到國內(nèi)消費總值近10%或更多的國度(例如美國、法國、德國、加拿大和日本等)來說，這一轉(zhuǎn)變的動力更緊迫和激烈。
HMO，ACO在2019年會繼續(xù)回歸和昌盛。更多的醫(yī)療系統(tǒng)和醫(yī)保之間經(jīng)過承當(dāng)全面和共同的風(fēng)險合同來為受保戶提供主動的，長期的和綜合的安康效勞。在按人頭預(yù)先取得固定支付額后，醫(yī)院和醫(yī)生的思想和運營方式會隨之改動，從目前以“疾病”為主體，代之以“安康”為主體。醫(yī)院和醫(yī)生的收入不再是“先治病，后付費”，也就是說在以價值為根底的給付形式下，呈現(xiàn)在醫(yī)院和診所的患者帶來的是破費，而不是收入。
第二：醫(yī)療效勞健三角漸趨等邊；醫(yī)保，醫(yī)院和醫(yī)生三足鼎立，協(xié)作更親密，兼并更頻繁
2019年，醫(yī)生集團化，醫(yī)院連鎖化，醫(yī)院醫(yī)生結(jié)合化和系統(tǒng)化會繼續(xù)加劇。在醫(yī)療效勞向以價值為根底的形式轉(zhuǎn)換過程中，無論是醫(yī)生，醫(yī)院，還是醫(yī)保，都面臨著不協(xié)作就難以生存的應(yīng)戰(zhàn)。
最勝利的醫(yī)保將是那些可以將受保人與其醫(yī)療效勞更嚴密聯(lián)絡(luò)起來，為受保人提供附加效勞的機構(gòu)。醫(yī)保是醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)中獨一搜集，貯存每個受保人完好醫(yī)療數(shù)據(jù)和信息的一方。這些數(shù)據(jù)和信息對迫切等待進步醫(yī)療效率和質(zhì)量的醫(yī)院和醫(yī)生來說，其重要性顯而易見。醫(yī)保機構(gòu)為了吸收和留住受保人，則必需要依賴簽約的醫(yī)院和醫(yī)生來做好預(yù)防和診治效勞。在誰也離不開誰的大環(huán)境下，醫(yī)保，醫(yī)院，醫(yī)生三方理解并尊重各自的優(yōu)勢，經(jīng)過會談和協(xié)商構(gòu)成共同承當(dāng)受保人安康，分擔(dān)經(jīng)濟風(fēng)險的利益共同體。
第三：傳統(tǒng)醫(yī)療保險改動，新興醫(yī)療保險繼續(xù)嘗試
政府醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)保并存是一個長期的走向。政府醫(yī)保主要掩蓋特殊人群和弱勢人群，但會增強和商業(yè)醫(yī)保的協(xié)作，將更多的受保人歸入商業(yè)醫(yī)保管理式醫(yī)療效勞體系（Managed Care）。
傳統(tǒng)大型商業(yè)醫(yī)保位置穩(wěn)定，但也被迫做出改動以進步競爭力。在險種設(shè)計多樣化，進步受保人對醫(yī)療效勞和破費的認識和義務(wù)之外，傳統(tǒng)商業(yè)醫(yī)保機構(gòu)經(jīng)過兼并和收買方式延伸掩蓋范圍，以至直接提供藥物，技術(shù)和安康醫(yī)療效勞。
新興的非傳統(tǒng)醫(yī)保機構(gòu)開展并不順利，但在資本市場上依然能夠憑仗新的概念和愿景吸收投資者。這些新興的醫(yī)保機構(gòu)無論是特地從事大病慢病補充保險，還是提供全面醫(yī)療保險，都不謀而合地把重點放在更好的用戶體驗，更透明的醫(yī)保險種，更簡化的銷售，更直接的效勞和給付等，希望以此在傳統(tǒng)醫(yī)保的包圍下辟疆拓土。
2018年初，亞馬遜（Amazon）、伯克希爾·哈撒韋（Berkshire Hathaway）、摩根大通（JPMorgan Chase）共同宣布成立一家新的醫(yī)保公司，旨在為各自的雇員及家眷提供價錢合理、透明的高質(zhì)量醫(yī)療效勞。聲明中說新醫(yī)保公司初期將專注于提供技術(shù)處理計劃，簡化醫(yī)保系統(tǒng)，是一個“沒有盈利鼓勵”的企業(yè)。2019年他們將詳細邁出哪些步子，讓我們拭目以待。
第四：新技術(shù)和數(shù)據(jù)的應(yīng)用進一步優(yōu)化以患者為中心的高效多樣化醫(yī)療效勞
醫(yī)療效勞必需，也只能以患者為中心。在醫(yī)生相對短缺時，醫(yī)生和患者直接相關(guān)的診治時間，地點和手腕需求最大水平的優(yōu)化。據(jù)估量目前醫(yī)生們均勻把21%的時間花在非臨床的事務(wù)上（2018 Physician Survey）。2019年，人工智能(AI)、機器人技術(shù)，認知技術(shù)和精準醫(yī)療能夠使臨床醫(yī)生的許多非臨床事務(wù)自動化，行醫(yī)過程更高效。
2019年，處于起步階段的人工智能在臨床上的運用會有所打破，人工智能和機器學(xué)習(xí)進一步開展人與機器的互動，特別是在影像診斷、藥物發(fā)現(xiàn)，腫瘤診治微風(fēng)險剖析應(yīng)用等方面。經(jīng)過在特定醫(yī)療效勞工作流程中施行人工智能平臺，將來2-3年可完成10-15%的消費率提升(Reenita Das, Forbes) 。
應(yīng)該指出的是，截止到今天，由于最終用戶（患者）通常不愿意為人工智能支付額外費用，而醫(yī)保在定價和給付上嚴重滯后，障礙了人工智能在臨床上的開展。只要在人工智能被證明可為支付方和運用方都帶來利益和投資報答時，大幅度快速增長才干成為理想。
輔佐患者在醫(yī)院以外承受醫(yī)療效勞的數(shù)字醫(yī)療技術(shù)將增長30%，全球市場在2019年會超越250億美圓(Reenita Das, Forbes)。慢病和人口老齡化是院外數(shù)字技術(shù)，如遠程患者檢測設(shè)備、個人穿戴醫(yī)療設(shè)備，遠程醫(yī)療平臺、虛擬醫(yī)療系統(tǒng)、個人醫(yī)療應(yīng)急設(shè)、智能手機APPs等處理計劃的主要驅(qū)動要素。
即便在注重技術(shù)的美國，也只要14%的醫(yī)生嘗試過以遠程虛擬技術(shù)對患者停止診治，17%的醫(yī)生運用過相似技術(shù)做醫(yī)生之間的咨詢和會診（2018 PhysicianSurvey）。2019年支付政策會繼續(xù)改善，參與的醫(yī)生比例會增加，同時還會擴展到肉體醫(yī)學(xué)、安康管理、牙科、營養(yǎng)、和處方管理等新的范疇。
醫(yī)院專業(yè)的剖析從大數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)向有實踐運用價值的小數(shù)據(jù)。隨著醫(yī)療效勞行業(yè)對數(shù)據(jù)管理工作流程的順應(yīng)，估計大量用于特地范疇的特定剖析處理計劃將取得注重，如新實驗藥物應(yīng)用、診療變異性、臨床實驗資歷、賬單差別和針對主要慢性病的自我管理方案等。瞻望將來,充沛應(yīng)用剖析功用的醫(yī)保，醫(yī)院和醫(yī)生會把主要目的放在人群安康管理(辨認高危人群)，肯定并強迫采用最佳治療途徑(本錢最低、最佳結(jié)果)，還有患者、醫(yī)保、醫(yī)生，醫(yī)院，藥房之間信息交流分享的自動化和即時化。
第五：醫(yī)療效勞院外化，社區(qū)化，家庭化
診治技術(shù)和藥物的快速開展，以價值為根底的給付手腕（醫(yī)保杠桿強有力的導(dǎo)向和調(diào)控），臨床理論的標準化和規(guī)范化，第三方替代醫(yī)療機構(gòu)的崛起和壯大以及患者就醫(yī)習(xí)氣的改動持續(xù)推進醫(yī)療效勞的院外化，社區(qū)化和家庭化。
藥房，日間手術(shù)中心，透析中心，輸注中心，影像中心和化驗室陸續(xù)走出醫(yī)院，由獨立的第三方運營。中小型醫(yī)院，特別是那些獨立運營，也沒有市場壟斷位置的，2019年會繼續(xù)面臨在生存，開展，減少，轉(zhuǎn)型以至被吞并或關(guān)閉的選擇。
大的科研教學(xué)型綜合醫(yī)院作為行業(yè)龍頭，擔(dān)負著醫(yī)學(xué)研討，創(chuàng)新，教學(xué)和重難雜癥診治（器官移植，心腦手術(shù)，重癥監(jiān)護等）的重擔(dān)，會繼續(xù)加強和擴張，并輻射帶動周邊社區(qū)的院內(nèi)院外效勞體系。社區(qū)醫(yī)療和家庭病床，其他非急癥醫(yī)院如康復(fù)，臨終關(guān)心等市場份額會持續(xù)增加。
第六：中國醫(yī)改
2019年，中國大型公立醫(yī)院主導(dǎo)醫(yī)療效勞和政府控制醫(yī)保的大場面不會有明顯改動。民營醫(yī)院數(shù)量增加的勢頭會放緩，以至可能停頓。
六大改革的問世，必然促進各醫(yī)療器械廠家的技術(shù)革新，提升醫(yī)療器械行業(yè)的服務(wù)理念達到一個新的高度！
